Реплантация зуба
Реплантация зубов является относительно новым методом. Разработан с целью сохранения зубов.
Сначала зуб удаляется, например, с целью ликвидации хронического очага инфекции, и затем происходит внедрение в его альвеолу на прежнее место. В повседневной клинической практике реплантация зуба – явление достаточно редкое. Однако в отдельных случаях это оптимальный вариант, когда сохранение зуба не может быть достигнуто применением какого-либо консервативного или хирургического метода лечения. Обычно реплантация зуба применяется при лечении хронического периодонтита или при полном вывихе зуба.
Поэтапно процесс реплантации выглядит так:
- На первом этапе идёт процесс удаления зуба, путём оперативного вмешательства. Аккуратно, чтобы не допустить значительных разрывов круговой связки, производят тщательное отслаивание ее от шейки зуба на всем протяжении и осторожно удаляют его. После удаления зуба проводят тщательное выскабливание зубодесневого кармана, для удаления грануляций или гранулемы. Удаленный зуб помещают в изотонический раствор хлорида натрия. Лунку покрывают стерильным марлевым тампоном и больному предлагают сомкнуть челюсти.
- На втором этапе идёт обработка реплантанта. Пломбируются кариозные полости, производится резекция верхушек корней, и расширяются каналы, после чего их обрабатывают перекисью водорода, спиртом, эфиром и заполняют пломбировочным материалом. Шейку зуба осторожно, чтобы не повредить надкостницу корня, очищают от обрывков слизистой оболочки, зубных отложений и затем реплантант погружают в изотонический раствор натрия хлорида, где он и находится до его пересадки.
- Третий этап – это непосредственно вживление зуба. Спиливается верхушка корней зуба в пределах видимых патологических изменений, возникающих в результате периодонтита. После подготовки зуба к реплантации из лунки удаляют кровяной сгусток, и зуб вводят в подготовленную лунку. И как показывает опыт, дополнительной фиксации зуба при этом не требуется. Период приживления длится обычно двадцать дней. Очень важно то, что удаления должны быть проведены крайне осторожно, так как реплантация может быть успешной при минимальном повреждении окружающих зуб тканей и самого зуба, потому что очень трудно будет рассчитывать на успех реплантации, если произошёл отлом стенки лунки или повредился сам корень.
Если после реплантации у пациента появляются болевые ощущения или происходят воспалительные процессы, то врач выписывает для применения антибиотики.
В последнее время так же появилось много клинических примеров успешной реплантации травматически удаленных зубов, длительно хранившихся в сухой среде. Критичным фактором для успешного приживления выбитого зуба является скорее физиологический статус клеток периодонтальной связки на поверхности корня, а вовсе не время нахождения зуба вне полости рта. При наличии достаточного опыта и необходимого оборудования реплантация делается успешно, даже если зуб находился вне альвеолы более двух суток. Операция по реплантации дает возможность сохранить зубы, восстановить их функцию на длительный период времени, измеряемый несколькими годами.
